Ciuperca descoperită la Spitalul Floreasca, extrem de contagioasă

Candida auris, depistată recent la Spitalul Floreasca din Capitală, este o ciupercă multirezistentă la medicamente care poate provoca infecții severe, în special în unitățile de asistență medicală.

Organizația Mondială a Sănătății a publicat lista fungilor cu impact major în sănătatea publică. Aceasta cuprinde 19 fungi patogeni, împărțiți în trei categorii de prioritate: critică, înaltă și medie, în funcție de anumite criterii (raritatea unor astfel de infecții, rezistența antifungică, existența tratamentului specific, decesele, accesul la diagnostic, incidența anuală, complicații și sechele, nevoi de cercetare și dezvoltare din cauza lipsei de opțiuni de tratament eficiente, importanța pentru sănătatea publică).

În lista menționată, Candida auris este clasificată în grupul de maximă prioritate (fungi critici).

Rata de mortalitate, extrem de ridicată

Potrivit OMS, Candida auris este o specie de fungi recent descrisă (prima descriere în anul 2009), care provoacă îngrijorare pe plan global pentru că evoluția infecțiilor invazive cu Candida auris este severă (mortalitate de 30-70% chiar la pacienții tratați cu antifungice).

Cauzele acestei evoluții sunt:

– rezistența la antifungice (cel mai frecvent la fluconazol, uneori și la amfotericină B și, mai rar, la echinocandine);

– capacitatea patogenică a speciei;

– afectarea cu predilecție a pacienților cu imunodepresii severe, internați în terapie intensivă, de cele mai multe ori colonizați simultan și cu Enterobacterales sau Acinetobacter baumannii rezistente la carbapeneme, care pot genera infecții concomitente amenințătoare de viață.

4 ore, suficiente pentru colonizarea unui alt pacient

Contagiozitatea este ridicată, ceea ce determină o extindere rapidă a numărului de pacienți colonizați/infectați (focare epidemice) și a spitalelor/regiunilor afectate:

– Poate coloniza rapid un alt pacient din salon (situație constata chiar după numai patru ore);

– Italia a raportat un focar IAAM cu Candida auris în regiunea Linguria, cu cel puțin 277 cazuri, în opt spitale, în perioada noiembrie 2020 – noiembrie 2021. Potrivit OMS, majoritatea cazurilor (n=210) au fost depistate într-un spital și au fost răspândite în alte spitale prin transferul pacienților.

Un alt aspect extrem de important este dat de durata colozinării, care poate persista până la doi ani.

O altă mare problemă este dată de dificultățile de identificare în laboratoarele care nu dețin aparatura necesară și cu software actualizat, generând subdiagnosticare cu subevaluarea circulației Candida auris.

Ce măsuri se pot lua

Măsuri necesare a fi aplicate în condițiile în care se confirma un pacient cu Candida auris, așa cum s-a întâmplat la Spitalul Floreasca, sunt următoarele:

– izolare într-o rezervă cu un singur pat sau gruparea pacienților aflați în această siuație și marcarea vizibilă a tipului de precauții necesare (aproape constant sunt colonizați și cu CPE);