Cand vorbim despre celulele stem ne gandim la ceva nou, dar exista o experienta de peste 20 de ani in utilizarea lor. Datorita avansului tehnologiei din domeniu, aceste proceduri au ajuns la indemana publicului larg. In urma cu peste 20 de ani a avut loc prima utilizare a celulelor stem in tratament, in Statele Unite, iar in ultimii 3-4 ani au inceput sa fie tot mai multe utilizari. Cristian Lacraru, director de comunicare al companiei Biogenis, a oferit raspunsuri la o serie de intrebari pe tema celulelor stem, subiect intens dezbatut in ultima vreme. La nivel international, exista in acest moment o lista cu peste 70 de boli in al caror tratament este utilizata procedura de transplant cu celule stem.
Celulele stem sunt niste “celule minune”, care au proprietatea de a se multiplica si de a se diferentia, astfel incat ele pot intr-o anumita masura sa se adapteze mediului pe care il populeaza. De exemplu, o celula stem se divide, se poate transforma intr-o noua celula stem si intr-o celula specializata pe un tesut miocardic. Acest lucru inseamna ca reuseste sa se multiplice si sa se adapteze la noua gazda, astfel incat impune noului organism valorile sale, care sunt sanatoase.
Unde se gasesc aceste celule stem?
In momentul in care in organismul mamei incepe sa se formeze viitorul copil, totul pleaca de la niste celule minune, de la aceste celule stem. Gradul lor de dezvoltare difera pe parcursul evolutiei copilului in burtica, dar acestea nu dispar in momentul nasterii. Celule stem putem gasi si la adulti, in oase late, in sange periferic, in maduva osoasa. Insa, cel mai intersant loc in care pot fi ele gasite este sangele din cordonul ombilical.
O celula stem vine nespecializata si este pregatita sa se transforme intr-o multime de celule specializate. Daca o prindem cat mai devreme in evolutia ei, inseamna ca ea poate fi folosita in cat mai multe locuri, cu o cat mai mare putere. Cu cat celula stem incepe sa se specializeze intr-un anumit domeniu, cu atat puterea ei de a-si schimba specializarea scade. Acest lucru inseamna ca daca extrag o celula stem din sangele cordonului ombilical, ea are anumite capacitati, dar daca o prind intr-o portiune de cordon ombilical unde am celule stem mai vechi, mai putin dezvoltate decat cea din sangele din cordonul ombilical, acele celule stem se pot diferentia in mai multe lucruri sau in lucruri pe care in acel moment doar ele pot sa le rezolve.
Cu cat celula este mai tanara, mai nepregatita, mai neinstruita, cu atat este mai eficienta in a fi de folos undeva intr-un timp mai indepartat. Daca incepe sa invete, sa se dezvolte intr-un tip de tesut ii va fi mai greu sa se adapteze intr-un alt mediu. De aceea, sangele din cordonul ombilical este o sursa foarte bogata in celule stem si nasterea este momentul ideal pentru extragerea lor, pentru ca procedura nu prezinta niciun risc pentru mama sau pentru copil, dureaza cateva minute, este o procedura foarte, foarte simpla si sunt niste elemente care pana acum erau considerate niste reziduuri; cand se incheia nasterea placenta, cordonul si sangele erau arse.
De la persoanele adulte se pot recolta celule stem?
In organismul dezvoltat exista in continuare surse de astfel de celule (maduva, sangele periferic), doar ca puterea acestora de a se diferentia este mai mica decat cea a celulelor extrase din sangele din cordonul ombilical.
Care este momentul oportun, pe parcursul graviditatii, de a se opta pentru aceste servicii?
Desi in Romania vorbim de recoltari de celule stem de peste 5 ani, suntem intr-o etapa in care mai este nevoie de informarea pietei, astfel incat informatia sa ajunga la viitorii parinti. Pentru ca dupa momentul conceperii unui copil sunt o multime de lucruri de rezolvat si se poate rata momentul in care sa se gandeasca la anumite situatii.
Recoltarea se poate face doar la nastere. Daca ai ratat momentul, nu mai faci recoltare de sange din cordonul ombilical. Deci undeva in trimestrul 2, cand viitoarea mamica stie ca sarcina decurge bine, este momentul in care trebuie sa inceapa sa se intereseze. Etapa nu dureaza mult, trebuie insa facuta foarte eficient.
Se recomanda intalnirea directa cu reprezentantul bancii de celule stem, pentru ca din discutii iti poti da seama ca mai ai intrebari. O simpla cautare pe internet iti da o informare generala, dar poate ca nu iti raspunde la toate intrebarile. La inceput e foarte posibil sa nu ai multe intrebari, sa nu stii ce sa cauti. Atunci stabilesti o intalnire cu reprezentantul bancii de celule stem, ca sa intelegi procesul.
Care sunt cele mai des intalnite intrebari?
Mamica este cea mai sensibila si mai interesata in prima faza, insa la intalniri vin ambii parinti. Avem si situatii in care la inceput vin doar tatii, care au auzit despre procedura si cauta sa afle mai multe informatii.
Cele mai frecvente intrebari sunt: ce trebuie sa fac cu chitul de recoltare? Pentru ca in momentul in care semneaza contractul, clientul primeste un chit de recoltare pe care il ia acasa. Chitul este un element vital in operatiunea de recoltare de celule stem. Chitul este adresat medicului si trebuie pregatit in bagajul de spital. Nu este necesara pastrarea in conditii speciale. Chitul este sigilat si trebuie desfacut doar de catre medic. Cel mai mare pericol este contaminarea pungii de recoltare, care este ambalata prin procedura speciala, in mediu steril.
„In chitul de recoltare noi punem toate elementele necesare medicului: punga de recoltare, camp steril pentru placenta, spray dezinfectant, manusi, masca, seringa pentru analizele mamei – practic nu este nevoie sa folosesti nimic din spital sau din clinica. In plus, chitul este monitorizat ca temperatura – in interior are un mic dispozitiv electronic, astfel incat in momentul in care chitul se intoarce in banca, eu pot sa vad tot traseul de temperatura al chitului.”
Exista niste temperaturi extreme in afara carora chitul isi pierde din proprietati?
”Noi venim cu niste geluri stabilizatoare termic si incercam sa pastram prin ele temperatura la care a fost recoltat. Nu este in niciun caz recomandat un soc termic – nu-l bagi la congelator, nu-l incalzesti. Un factor foarte important in viabilitatea acestor celule este timpul de la recoltare pana la ajungerea in banca. Pentru a ne misca foarte repede, noi acum stocam si in Romania (pana acum stocam in Polonia). Normele impun 72 de ore, dar noi ajungem in spital in 2-3 ore sau poate chiar mai putin si apoi in Bucuresti in cateva ore. Transportul conteaza foarte mult in aceasta viabilitate celulara finala”, a spus Cristian Lacraru, director de comunicare al companiei Biogenis.
De multe ori, momentul declansarii unei nasteri fiziologice nu este cel asteptat si se intampla uneori ca momentul debutului unui travaliu sa te prinda in alte locuri decat ar fi ideal (sa stai acasa, sa soliciti o ambulanta sau sa iei o masina si sa mergi la cel mai apropiat spital).
Daca se intampla intr-un loc unde pe moment nu ai acces la servicii medicale sau nu ai acces la acest chit, ce poti sa faci?
Exista doua situatii:
– Daca nasterea nu se face prin cezariana si ai luat deja chitul, il ai acasa.
– Nu ai chitul deloc pentru ca nu ai semnat un astfel de contract (si nu sunt putine cazurile in care se intampla sa fim sunati din spital si sa ni se solicite serviciile)
De aceea, la nivelul intregii tari, in maternitatile spitalelor mari, noi avem chituri in urgenta si daca apare cineva care si-a uitat trusa acasa sau n-a semnat contractul, dar doreste aceste servicii, atunci ne suna ii punem la dispozitie un chit din acea zona sau ii aducem un chit intr-o locatie apropiata. Ca sa venim si mai mult in ajutor, avem un numar de telefon care functioneaza non-stop, inclusiv sambata si duminica si de sarbatori. Tot la call center se apeleaza si cand s-a efectuat recoltarea. Daca aceasta a avut loc noaptea, noi nu asteptam pana dimineata, ci trimitem un curier sa ridice proba recoltata. Este foarte importanta colaborarea cu mediul spitalicesc.
Sunt deschisi medicii obstetricieni la aceasta procedura?
Colaborarea cu medicii se desfasoara din ambele sensuri. In principal, trebuie sa le oferim informatii pentru ca dansii sa inteleaga serviciile pe care le oferim. De cele mai multe ori, medicii sunt cei care informeaza gravidele despre aceste servicii. Nu am intalnit situatii in care mamica sa mearga cu chitul de recoltare si medicul sa nu ii faca recoltarea. Nu exista din partea lor o reactie negativa.
Exista numite contraindicatii pentru viitoarea mamica, incat sa nu poata accesa aceasta metoda de prelevare a celulelor stem?
“Noi in contract am introdus niste recomandari: recomandam viitoarelor mamici sa-si faca niste teste, gen HIV (care oricum sunt obligatorii in graviditate). In cazul in care nu s-au facut aceste teste, la nastere s-a recoltat proba, iar in cursul calificarii se descopera ca sunt probleme, noi suntem obligati sa o distrugem pentru ca legislatia nu imi permite sa stochez astfel de probe. De aceea este bine ca mamicile sa fie informate asupra acestor cateva analize pe care trebuie sa le faca, pentru a sti daca pot merge sau nu mai departe cu recoltarea de celule stem (este vorba in principal de HIV, sifilis, hepatita C). Noi specificam aceste aspecte si in contract, care poate fi descarcat de pe site-ul nostru”, a precizat reprezentantul companiei Biogenis.
Ce garanteaza faptul ca celula stem prelevata este o celula sanatoasa, atat timp cat pot exista afectiuni la nivelul mamei care se transmit genetic copilului?
Pe sangele mamei si al copilului se efectueaza o serie de analize. In momentul in care proba este prelucrata, stim intr-o buna masura ce se intampla cu cele 2 organisme. Daca ar exista o problema ereditara sau daca acele celule au deja o problema, probabil ca nu vor putea repara in viitor aceeasi problema, pentru ca ele o au. Locurile in care functioneaza foarte bine, si in anii urmatori vom vedea o explozie in acest sens, sunt lucemiile.
In septembrie 2010, din banca din Ungaria (Biogenis este prezenta in 11 tari) s-a retras o proba si a fost tratata o fetita de 22 luni cu leucemie. La 2 saptamani de la tratament au inceput sa apara celule sanatoase. Si daca nu va avea recaderi, intr-un an de zile am putea s-o consideram vindecata. Iar cazurile de leucemie sunt cele mai dese. Interesant este ca majoritatea cazurilor de utilizare din grupul nostru, celulele stem nu sunt folosite pentru cel de la care s-a facut recoltarea. De exemplu, in Ungaria, fetita s-a nascut, nu s-a facut recoltare. A avut ghinionul sa aiba aceasta problema cu leucemia, a facut chimioterapie o perioada, fara rezultat si cu probleme multiple. Si parintii au luat o decizie grea, dar care s-a dovedit extrem de inspirata: au mai facut un copil, au facut recoltare de la baietel. Copilul e sanatos si au facut sanatoasa fetita bolnava. Pentru ca proba recoltata este compatibila 100% cu persoana de la care s-a recoltat, evident. Dar urmatorii ca si compatibilitate sunt sora sau fratele.
“Pe piata exista 2 tipuri de banci: publice si private. Banca noastra este o banca privata. Asta inseamna ca in momentul in care ai decis sa faci recoltare pentru copil poti accesa acea proba cand doresti. Si noi chiar transportam proba gratuit, oriunde in lume, unde are nevoie clientul de ea. Intr-o banca publica de celule stem, in momentul in care ai donat sangele ombilical si se intampla sa ai nevoie de acel sange, intri pe o lista de asteptare. Iar sangele donat de tine poate fi de folos altei persoane”, a declarat Cristian Lacraru.
In cazul bancii private, clientul poate dona sangele oricarei alte persoane, daca exista compatibilitate. Timp de 18 ani, de proba respectiva dispune tutorele legal al copilului (parintii), iar la 18 ani contractul se reface pe numele tanarului adult.
De cate ori poate fi folosita o proba?
Celulele stau in vapori de azot lichid la -190ºC. In momentul in care dezgheti o proba nu poti s-o ingheti la loc pentru ca strici elementul celular. Atunci cheia este in numarul de recipiente in care se recolteaza. In acest moment, noi putem recolta in Romania in 2 recipiente. Asta inseamna ca iau proba finala si o impart in 2 recipiente. Utilizarea acestora poate fi facuta separat pentru ca in momentul in care dezgheti unul, celalalt ramane inghetat. Ce trebuie retinut este faptul ca o data dezghetata o proba, nu poate fi inghetata la loc. Deci, daca recoltarea s-a facut intr-un singur recipient, ai o singura utilizare.
In acelasi timp depinde foarte mult de afectiunea pe care vrei s-o tratezi si de organismul pe care vrei sa-l tratezi. Putem vorbi de o stocare in 2 recipiente, unul mai mic si unul mai mare. Poate fi vorba de o problema la piele, nu foarte grava, si sa folosesc recipientul mai mic. Dar pot fi situatii in care medicul transplantolog decide ca trebuie folosita o cantitate mai mare de celule stem sau toata proba.
Exista clinici specializate cu care banca privata colaboreaza?
“Pana in momentul de fata, in Romania nu exista o solicitare cu utilizare a acestor probe de celule stem din sangele ombilical. Insa grupul din care venim are o experienta destul de mare si mai multe cazuri rezolvate cu succes. Asta inseamna ca in momentul in care apare o solicitare avem capacitatea de a oferi o foarte buna consultanta si putem sa indrumam clientii atat in tara, cat si in strainatate, catre centre care au facut si stiu cum se face o astfel de procedura. Din cate stiu, si in Romania exista posibilitatea realizarii acestei proceduri. Practic, atat timp cat se poate face un transplant de maduva, se poate face si un transplant de celule stem”, a mai precizat oficialul Biogenis.
Ce inseamna validarea probei? Care este circuitul probei din momentul recoltarii?
Acesta a mai aratat ca “in primul rand are loc recoltarea. In momentul in care am taiat cordonul ombilical, am clampat, am dat copilul in grija neonatologului, medicul face o punctie in cordonul ombilical si extrage de acolo cat mai mult sange, in punga de recoltare. Din acel moment este anuntat curierul, curierul preia proba, o duce in banca, iar in banca intra intr-un proces de prelucrare. Asta inseamna ca o data realizez niste analize, ca sa vad daca proba este infestata, daca are niste probleme, daca am destule celule stem. Este posibil sa am foarte mult sange ombilical, dar sa nu am destul de multe celule stem. In acelasi timp, noi stocam concentrat de ceulule stem. Asta inseamna ca eliminam alte elemente de care nu ai nevoie intr-un transplant si daca medicul transplantolog vrea sa foloseasca proba, s-o aiba deja pregatita, existand si un efect de respingere mai mic.”
Pot sa existe anumite incidente sau accidente in ceea ce priveste recoltarea sau transportul?
In spital, recoltarea depinde foarte mult de conditiile de acolo. In marea majoritate a cazurilor nu sunt probleme. In transport, pana in momentul de fata nu au fost probleme, pentru ca acesta nu implica nimic special. Proba nu are nevoie sa fie transportata in conditii speciale. Iar in banca, laborantii nu intra niciodata in contact direct cu sangele, astfel incat sangele nu intra in contact nici cu mediul ambiant, desi acolo este o camera curata, sterila, extrem de bine controlata. Deci in acest moment, nu vad cum ar putea sa apara un astfel de incident.
“Noi putem stoca in mai multe locatii din grup, dar de cand am deschis centrul din Romania, clientii aleg sa stocheze probele la Bucuresti.”
Din punct de vedere comercial, putem sa discutam despre anumite tarife?
“Foarte important este ca noi incercam permanent sa venim in ajutorul viitorilor parinti. O data ce te-ai hotarat, ai mai multe metode la indemana. Primul lucru pe care trebuie sa-l retinem este faptul ca noi nu percepem nicio taxa in avans – poti sa semnezi contractul in trimestrul 2 de sarcina, la finalul trimestrului 3, iar cand are loc nasterea se face si recoltarea. Iau proba, vad daca se califica, emit certificatul de stocare si de abia apoi apare prima plata, care si aceea poate fi in rate”, a spus oficialul Biogenis.
Pana pe 15 Mai 2011, pentru toti clientii noi care semneaza cu BIOGENIS un contract de recoltare si stocare sange ombilical la nastere (Caseta Simpla sau Caseta Plus), BIOGENIS ofera gratuit recoltarea si stocarea de cordon ombilical (pachetul Cordon Simplu), in valoare de 700 de lei. Serviciul Cordon Simplu consta in stocarea de cordon + Gelatina Wharton individualizata.
BIOGENIS este singura banca ce izoleaza si stocheaza in Romania celule stem mezenchimale din cordonul ombilical
Pentru mai multe informatii, va invitam sa ne contactati:
Ramona Turc
Reprezentant Medical
0733 490 608
www.biogenis.ro
Sursa: Advertorial